टीबी mdr एक ऐसी स्थिति है जो टीबी के लोगों को दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाती है

परिभाषा

एमडीआर टीबी क्या है (कई दवा प्रतिरोधी)?

क्षय रोग (टीबी) एक संक्रामक रोग है जो एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस। जिन लोगों को तपेदिक (टीबी) है, उन्हें उपचार के दौरान अनुशासित रहना चाहिए। इसका कारण है, यदि आप टीबी की दवा को ठीक से लेने के नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरोध) का अनुभव कर सकते हैं या एमडीआर टीबी के रूप में भी जाना जाता है (कई दवा प्रतिरोधी).

एक एंटीबायोटिक प्रतिरोधी स्थिति का मतलब है कि बैक्टीरिया अब एंटीबायोटिक प्रतिक्रिया से प्रभावित नहीं होते हैं। नतीजतन, दी गई दवाएं बैक्टीरिया के संक्रमण को ठीक करने में प्रभावी नहीं हैं।

जब कोई व्यक्ति तपेदिक-रोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी होता है, तो उपचार अधिक जटिल हो जाता है और इस प्रकार ठीक होने में अधिक समय लगता है। एमडीआर तपेदिक के उपचार में अधिक गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।

एमडीआर टीबी का अनुभव करने वाले मरीज़ आमतौर पर ऐसे मरीज होते हैं जो पहली पंक्ति की टीबी दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं, जिनका नाम आइसोनियाज़िड (आईएनएच) और रिफैम्पिन होता है। ये दोनों एंटीबायोटिक्स तपेदिक का कारण बनने वाले जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए सबसे प्रभावी रूप से काम करते हैं। हालांकि, यह इस बात से इंकार नहीं करता है कि क्या रोगी अन्य प्रथम-पंक्ति दवाओं, जैसे कि एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन और पाइरेजाइनमाइड के लिए भी प्रतिरोधी हो सकता है।

एमडीआर तपेदिक आम तौर पर क्षय रोग के लक्षणों को बिगड़ने की विशेषता है, जैसे लगातार खांसी के साथ रक्त का जमाव, सांस की तकलीफ, कम दर्जे का बुखार और रात को पसीना।

दवा प्रतिरोधी टीबी रोग कितना आम है?

एमडीआर टीबी एक स्वास्थ्य समस्या है जो अभी भी एक गंभीर खतरा है। विकासशील देशों में - विशेषकर उन क्षेत्रों में जहां टीबी एक आम बीमारी है - एमडीआर टीबी की घटना काफी अधिक है।

के एक अध्ययन के अनुसार उष्णकटिबंधीय रोग यात्रा चिकित्सा और टीके 2016 में, दवा-प्रतिरोधी तपेदिक के 4.1% मामलों में पहली बार सामने आए और एमडीआर तपेदिक के 19% मामले सामान्य टीबी से विकसित हुए। एक ही वर्ष में टीबी दवा प्रतिरोध से अनुमानित 240,000 मौतें हुईं।

इस बीच, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की वेबसाइट के हवाले से दुनिया के 117 देशों में टीबी की दवा प्रतिरोध के मामले सामने आए हैं। एमडीआर तपेदिक के सबसे अधिक घटना वाले देश चीन, भारत और रूस हैं।

विभिन्न प्रकार के कारकों से दवा प्रतिरोधी टीबी पीड़ितों की संख्या बढ़ रही है। एमडीआर टीबी के लिए ट्रिगर्स में से कुछ अपर्याप्त उपचार के तरीके और ऐसे मरीज हैं जो उपचार के प्रति उपेक्षित हैं।

संकेत और लक्षण

एमडीआर टीबी के लक्षण और लक्षण क्या हैं (कई दवा प्रतिरोधी) ?

एमडीआर के सबसे स्पष्ट संकेत और लक्षण निश्चित रूप से टीबी रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं करते हैं और यहां तक ​​कि एंटीट्यूबरकुलोसिस उपचार के बाद भी खराब हो सकते हैं।

एक और संभावना है कि आपके पास दवा प्रतिरोधी टीबी है, जब टीबी की बीमारी टीबी के विशिष्ट लक्षणों को महसूस नहीं करने के कुछ समय बाद होती है।

एमडीआर तपेदिक के लक्षण कमोबेश सामान्य रूप से तपेदिक के रोगियों जैसे ही होते हैं:

• खांसी ठीक नहीं होगी
• आसानी से थकना और शरीर की कमजोरी
• खून की खांसी
• भूख नहीं है
• निम्न श्रेणी का बुखार होना
• वजन में भारी कमी
• सांस की तकलीफ और छाती में दर्द
• रात का पसीना

वजह

एमडीआर टीबी के क्या कारण हैं?

आज, अधिक से अधिक बैक्टीरिया पहली पंक्ति की टीबी दवाओं के लिए प्रतिरोधी या प्रतिरोधी हैं। मूल रूप से, दो चीजें हैं जो एमडीआर टीबी के सामान्य कारण हैं, अर्थात्:

अनुचित उपचार

मई 2019 में एमडीआर टीबी के बारे में मीडिया में चर्चा में आई पल्मोनरी विशेषज्ञ एर्लीना बुरहान के अनुसार, एमडीआर ट्यूबरकुलोसिस का पहला कारण मेडिकल टीम और मरीज दोनों द्वारा टीबी दवाओं का अपर्याप्त उपयोग था।

डॉक्टर या स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगियों को सही तरीके से खुराक और उपचार की अवधि के बारे में जानकारी नहीं दे सकते।

एर्लीना ने यह भी बताया कि पहली पंक्ति के टीबी उपचार में, रोगियों को निर्धारित खुराक और समय के अनुसार टीबी की दवा खत्म करनी चाहिए। यदि आप लापरवाही करते हैं या नियमों के अनुसार दवा लेने में अनुशासन की कमी होती है, तो रोगी को दवा प्रतिरोध प्रभाव का अनुभव करने का जोखिम अधिक होता है।

इसके अलावा, टीबी के उपचार में विफलता भी हो सकती है क्योंकि मरीजों को दवाइयां मिलना मुश्किल होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इंडोनेशिया में सभी क्षेत्रों में तपेदिक-रोधी दवाएं हमेशा उपलब्ध नहीं होती हैं।

बैक्टीरिया के औषध प्रतिरोधक गुण

उपचार में लापरवाही वास्तव में एक बाहरी कारक है जो बैक्टीरिया का कारण बनता है जो तपेदिक का कारण बनता है, अर्थात् माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस (MTB) टीबी दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं।

बैक्टीरिया की प्रकृति के रूप में आंतरिक कारक भी हैं। कुछ एमटीबी बैक्टीरिया में आनुवंशिक लक्षण (जीनोटाइप) हो सकते हैं जो कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं। इसका मतलब है कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध तपेदिक बैक्टीरिया का एक स्वाभाविक या जन्मजात लक्षण भी हो सकता है।

शरीर में MTB की मात्रा बहुत बड़ी होने पर बैक्टीरिया प्रतिरोध की संभावना भी बढ़ जाएगी। इसका मतलब है कि अधिक से अधिक बैक्टीरिया विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं। यही कारण है कि, एमडीआर टीबी उपचार की अवधि जितनी होनी चाहिए, उससे अधिक समय तक रह सकती है।

जोखिम

एमडीआर टीबी के विकास के जोखिम को कौन से कारक बढ़ा सकते हैं?

एमडीआर तपेदिक एक ऐसी स्थिति है जो लगभग हर तपेदिक रोगी में हो सकती है। हालांकि, कई कारक हैं जो एक व्यक्ति को एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के प्रतिरोध के विकास के जोखिम में डालते हैं।

आपके लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक या अधिक जोखिम वाले कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको एमडीआर टीबी रोग है। जोखिम कारक केवल परिस्थितियों का एक सेट है जो एक निश्चित स्वास्थ्य स्थिति को विकसित करने की आपकी संभावनाओं को बढ़ा सकते हैं।

निम्नलिखित जोखिम कारक हैं जो एमडीआर टीबी को ट्रिगर कर सकते हैं:

1. सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी दवा खर्च नहीं करते हैं

कुछ मरीज दवा लेने के बाद कुछ समय के लिए बेहतर महसूस करते हैं, फिर दवा खत्म होने से पहले ही इलाज बंद कर देते हैं। यह स्थिति उन कारकों में से एक है जो किसी व्यक्ति को एमडीआर टीबी विकसित करने के जोखिम में अधिक बनाता है।

2. सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी नियमित रूप से दवा नहीं लेते हैं

दवा खत्म नहीं करने के अलावा, कुछ रोगी ऐसे भी होते हैं जो डॉक्टर की सिफारिशों और खुराक के अनुसार दवा नहीं ले सकते हैं। दूसरे शब्दों में, रोगी अपने हिसाब से खुराक को समायोजित करने की कोशिश करता है।

डॉक्टर द्वारा दी गई एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का संयोजन निश्चित रूप से पहले से ही रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के अनुकूल है। यदि इन खुराक का सही तरीके से पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी को टीबी दवा प्रतिरोध विकसित करने की संभावना है।

3. ऐसे मरीज जो पूरी दवा नहीं लेते हैं

एक अन्य शर्त जो एमडीआर को गति प्रदान कर सकती है, वह दी गई सभी दवाओं को नहीं ले रही है। टीबी का इलाज विभिन्न दवाओं का एक संयोजन है।

कुछ दवाओं का सेवन करना या केवल कुछ ही प्रकारों का सेवन करना भूलकर, एमडीआर टीबी होने की संभावना होती है।

4. दवा प्रतिरोधी टीबी की उच्च घटना वाले क्षेत्र में रहते हैं या रहते हैं

एक और चीज जो एमडीआर टीबी का कारण बन सकती है वह दवा प्रतिरोधी टीबी के उच्च मामलों वाले क्षेत्रों में रह रही है या काम कर रही है। विचाराधीन क्षेत्र आश्रयों, अनाथालयों, स्वास्थ्य सेवा केंद्रों और जेलों के रूप में हो सकते हैं।

ये स्थितियां स्वस्थ लोगों में दवा प्रतिरोधी तपेदिक बैक्टीरिया के संचरण की क्षमता को बढ़ाती हैं।

5. टीबी दवा प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों से निकट संपर्क बनाएं

दवा प्रतिरोधी तपेदिक बैक्टीरिया का संचरण भी हो सकता है, भले ही आपको पहले कभी टीबी न हुई हो। यह टीबी संचरण तब हो सकता है जब आप एमडीआर टीबी वाले लोगों के साथ निकटता से बातचीत करते हैं।

फिर भी, एमडीआर तपेदिक एक ऐसी स्थिति है जिसे सही जोखिम कारकों को संभालने और नियंत्रित करने से दूर किया जा सकता है।

निदान

डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?

एमडीआर तपेदिक के निदान के कुछ तरीके विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ हैं। डॉक्टर आणविक इंजीनियरिंग परीक्षण करेंगे, जैसे कि Xpert MTB / RIF या जिन्हें आणविक रैपिड टेस्ट (टीसीपी) के रूप में भी जाना जाता है।

कीटाणुओं का पता लगाने के लिए टीसीएम किया जाता है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस आणविक रूप से और साथ ही यह निर्धारित करता है कि क्या कुछ प्रकार के एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाओं का प्रतिरोध है। टीसीएम परीक्षा के परिणाम कुछ ही घंटों में प्राप्त किए जा सकते हैं। सटीकता का स्तर काफी अधिक है, ताकि दवा प्रतिरोध स्थितियों का तुरंत पता लगाया जा सके।

इसके अलावा, डॉक्टर आपके शरीर के तरल पदार्थों के नमूनों का विश्लेषण करके भी टीबी की जांच कर सकते हैं, उदाहरण के लिए रक्त या थूक।

इलाज

एमडीआर टीबी के लिए उपचार क्या हैं?

एमडीआर एक ऐसी स्थिति है जिसे ठीक किया जा सकता है। यदि अनुवर्ती उपचार पूरा करने के दौरान एक विशिष्ट टीबी रोगी के लिए इलाज का मौका 90% है, तो दवा प्रतिरोधी टीबी रोगी को ठीक होने के लिए हड्डी 50% है।

हालांकि, उपचार का समय सामान्य तपेदिक की तुलना में लंबा होता है क्योंकि रोगी के शरीर में तपेदिक के जीवाणु प्रतिरक्षा, विकसित और नियंत्रित करने में मुश्किल होते हैं।

एमडीआर टीबी उपचार आमतौर पर दूसरी पंक्ति के एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (ओएटी) दवाओं का उपयोग करेगा। आम दूसरी पंक्ति की एंटी-टीबी दवाएं, जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिं , ओफ़्लॉक्सासिन, फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन), साथ ही इंजेक्शन दवाएं जैसे कि एमिकासिन और कैनामाइसिन।

इसके अलावा, एमडीआर क्षय रोग के उपचार के लिए निम्नलिखित विशिष्ट उपचार नियम हैं:

1. उपचार की विभिन्न खुराक, लक्षणों पर निर्भर करता है और जहां टीबी के जीवाणु हमला कर रहे हैं।
2. दवा की संख्या और प्रकार अधिक।
3. उपचार का समय लंबा है, आम तौर पर लगभग 12-20 महीने।
4. रोगियों को पहले 8 महीनों के लिए सप्ताह में 5 दिन दवा इंजेक्शन प्राप्त करना चाहिए।
5. एक स्वस्थ जीवन शैली को लागू करना, जैसे:
   • धूम्रपान मत करो
   • तपेदिक पीड़ितों के लिए स्वस्थ भोजन का सेवन
   • घर को साफ रखना
   • पर्याप्त धूप पाने के लिए हर सुबह एयर वेंट खोलें

एमडीआर टीबी उपचार गहन और पृथक होना चाहिए

किताब में यक्ष्मा डायने यैंसी नाम के एक डॉक्टर द्वारा लिखी गई, दवा-प्रतिरोधी टीबी रोगियों के इलाज के लिए सर्वोच्च प्राथमिकता अधिक अनुभवी डॉक्टर की देखरेख में जल्द से जल्द इलाज कराना है। प्रभावी होने के लिए, डॉक्टर प्रत्येक प्रकार की एंटीट्यूबरकुलोसिस दवा के लिए विशिष्ट खुराक निर्धारित करते हैं।

रोगी की स्थिति को भी चिकित्सा कर्मियों द्वारा बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है। इसलिए, आपको स्वास्थ्य सुविधा में गहन उपचार से गुजरना होगा।

इस बीच, यदि रोगी सभी तपेदिक-रोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है या जीवन-धमकाने वाले रोगों के विकास के लिए गंभीर अंग क्षति है, तो डॉक्टर सबसे अधिक शल्य प्रक्रिया करने की संभावना रखते हैं।

एमडीआर टीबी भी गंभीर प्रतिरोध का कारण बन सकता है। अधिक गंभीर परिस्थितियों में, एमडीआर टीबी वाले लोग दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं। इस स्थिति को एक्सडीआर टीबी के रूप में भी जाना जाता है (व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी / एक्सडीआर तपेदिक)।

एमडीआर टीबी उपचार के दुष्प्रभाव

क्योंकि दवाओं की संख्या अधिक और अधिक विविध है, एमडीआर टीबी उपचार सामान्य सक्रिय टीबी उपचार की तुलना में टीबी दवाओं के अधिक गंभीर दुष्प्रभाव प्रदान कर सकता है।

एमडीआर तपेदिक उपचार के कुछ दुष्प्रभाव हैं:

• जी मिचलाना
• झूठ
• अपच का अनुभव
• हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की कमी)
• मिर्गी का दौरा
• परिधीय न्यूरोपैथी (परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान)
• हेपेटाइटिस

निवारण

एमडीआर टीबी को कैसे रोकें?

हालांकि खतरनाक, एमडीआर टीबी एक रोके जाने योग्य स्थिति है। एमडीआर टीबी को रोकने का लक्ष्य उन टीबी बैक्टीरिया के संचरण से बचना है जो पहले से ही दवाओं के प्रतिरोधी हैं, और एमडीआर क्षय रोग को एक्सडीआर टीबी में विकसित करने के जोखिम को कम करते हैं।

यहाँ टीबी दवा प्रतिरोध को रोकने के कुछ तरीके दिए गए हैं:

1. डॉक्टर के पर्चे के अनुसार दवा लें

एमडीआर टीबी की मुख्य रोकथाम डॉक्टर के पर्चे और सिफारिश के अनुसार दवा लेना है। दवा समाप्त होने से पहले मरीजों को दवा बंद नहीं करना चाहिए, खुराक को छोड़ना नहीं चाहिए, या अपनी पसंद के अनुसार खुराक को समायोजित करना चाहिए।

यदि एक टीबी रोगी दूर के स्थान पर यात्रा कर रहा होगा, तो रोगी को यात्रा के दौरान दवा की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

डॉक्टर और मेडिकल टीम टीबी की दवा को सही तरीके से लेने के बारे में शिक्षा प्रदान करके दवा प्रतिरोध को रोकने में मदद करेंगे। इसके अलावा, चिकित्सा टीम को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्होंने रोगियों को उपचार प्रक्रियाओं के बारे में स्पष्ट रूप से सूचित किया है ताकि कोई गलतफहमी न हो।

2. भीड़, भीड़ और भीड़ वाले क्षेत्रों से बचना

एक अन्य तरीका जो एमडीआर तपेदिक को रोकने के लिए किया जा सकता है वह पूर्ण और बंद स्थानों से बचने के लिए है। खासकर अगर उस जगह पर एमडीआर टीबी वाले लोग हैं। इनमें से कुछ स्थानों में अस्पताल, स्वास्थ्य केंद्र, जेल, आश्रय या नर्सिंग होम शामिल हैं।

यदि आप अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य केंद्र में काम करते हैं, तो आपको नियमित रूप से संक्रमण नियंत्रण जांच या नियंत्रण करना चाहिए। आप अपने आस-पास के लोगों, विशेष रूप से इस बीमारी के जोखिम वाले कारकों के साथ एमडीआर टीबी का सामाजिककरण करने का सबसे अच्छा तरीका सोच सकते हैं।

3. तपेदिक के लिए टीकाकरण

एमडीआर टीबी एक ऐसी स्थिति है जिसे कम उम्र में टीबी के टीके से रोका जा सकता है। टीका कहा जाता है बैसिल कैलमेट-गुएरिन यह टीबी के उच्च मामलों वाले विकासशील देशों में व्यापक रूप से उपलब्ध है। न केवल एमडीआर टीबी, बीसीजी टीकाकरण सभी प्रकार के तपेदिक के लिए सबसे प्रभावी टीबी रोकथाम प्रयास है।