गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस, माँ और बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ता है?

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई गर्भवती महिलाएं पूरी तरह से अनजान हैं कि वे हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित हैं। आमतौर पर क्योंकि लक्षण केवल अस्पष्ट महसूस किए जा सकते हैं, या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। और निश्चित रूप से, यदि आपको गर्भवती होने के दौरान हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है, तो आपकी सबसे बड़ी चिंता गर्भावस्था के साथ-साथ आपके अजन्मे बच्चे पर भी इसके प्रभाव के बारे में है। यह लेख गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के बारे में आपके सभी सवालों पर अच्छी तरह से चर्चा करेगा।

गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस के बारे में क्यों पता होना चाहिए?

हेपेटाइटिस यकृत की एक गंभीर सूजन है जिसे आसानी से अन्य लोगों को पारित किया जा सकता है। यह बीमारी हेपेटाइटिस वायरस के कारण होती है। हेपेटाइटिस वायरस के कई प्रकार हैं, जिनमें हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी शामिल हैं। यदि ठीक से संभाला नहीं गया है, तो गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस गंभीर बीमारी, यकृत की क्षति और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है। माताएं अपने शिशुओं में भी वायरस फैला सकती हैं।

हेपेटाइटिस बी और सी गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के सबसे आम प्रकार हैं। हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस का एक रूप है जो आमतौर पर दुनिया भर में माँ से बच्चे में फैलता है, अगर आप विकासशील देश में रहते हैं, तो इसका खतरा बढ़ जाता है।

तीव्र हेपेटाइटिस बी संक्रमण वाले लगभग 90% गर्भवती महिलाएं अपने बच्चों को वायरस को "पास" कर देंगी। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण वाली लगभग 10-20% महिलाएं इसे पारित करेंगी। लगभग 4% गर्भवती महिलाएं जो हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं, वे इसे अपने बच्चों को दे देंगी। माँ से बच्चे में बीमारी फैलने का जोखिम यह भी है कि माँ के शरीर में कितना वायरस (वायरल लोड) है और वह एचआईवी से संक्रमित है या नहीं।

गर्भावस्था के दौरान मां को हेपेटाइटिस कैसे हो सकता है?

हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमित रक्त और शरीर के तरल पदार्थों से फैलते हैं - उदाहरण के लिए, योनि तरल पदार्थ या वीर्य। इसका मतलब है कि आप उन्हें किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध से, या संक्रमित व्यक्ति द्वारा इस्तेमाल की गई सुइयों से पीड़ित हो सकते हैं - चाहे ड्रग की सुई, टैटू की सुई, या चिकित्सा की सुई। हालांकि, सेक्स के माध्यम से हेपेटाइटिस सी होने का जोखिम कम है अगर आपके पास लंबे समय तक केवल एक ही साथी है।

हेपेटाइटिस सी सबसे अधिक 1945 और 1965 के बीच पैदा हुए लोगों में होता है। इस कारण से, इस आयु वर्ग के सभी लोगों को हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के लक्षण क्या हैं?

हेपेटाइटिस के लक्षणों में मतली और उल्टी, लगातार थकान, भूख न लगना, बुखार, पेट में दर्द (विशेष रूप से ऊपरी दाहिनी ओर जहां जिगर स्थित है), मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, और पीलिया, उर्फ ​​पीलिया - त्वचा का पीला होना और आँखों का सफेद होना। समस्या यह है, आपके लक्षण संक्रमण के बाद महीनों या वर्षों तक दिखाई नहीं दे सकते हैं, या आपके पास कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

मां के स्वास्थ्य पर गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस का क्या प्रभाव है?

हेपेटाइटिस बी संक्रमण कुछ हफ्तों में बिना इलाज के पूरी तरह से ठीक हो सकता है। गर्भवती महिलाएं जो हेपेटाइटिस बी वायरस से मुक्त हैं वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हो जाएंगी। वे अब वायरस नहीं पकड़ सकते। लेकिन हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के विपरीत, अधिकांश वयस्क जो हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होते हैं (लगभग 75% से 85%) एकल हो जाते हैं वाहक , वायरस के "मेजबान" उर्फ। उनमें से अधिकांश वाहक हेपेटाइटिस लंबे समय तक यकृत की बीमारी को विकसित करता है। दूसरों के एक मुट्ठी भर जिगर के सिरोसिस और अन्य गंभीर, जीवन के लिए खतरा जिगर की समस्याओं का विकास होगा।

गर्भावस्था स्वयं रोग प्रक्रिया में तेजी नहीं लाएगा या इसे बदतर बना देगा, भले ही यकृत बोझ हो और सिरोसिस से घायल हो, इससे गर्भवती महिलाओं में फैटी लीवर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। तीव्र गर्भावस्था के दौरान फैटी लीवर आम तौर पर जिगर द्वारा उत्पादित एंजाइमों में कमी से संबंधित हो सकता है जो गर्भवती महिलाओं को फैटी एसिड को चयापचय करने की अनुमति देता है। यह स्थिति जल्दी से गंभीर हो सकती है, और यह अजन्मे बच्चे (जो इस एंजाइम में कमी के साथ भी पैदा हो सकता है) को प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के साथ माताओं में होने वाली एक और जटिलता पित्त पथरी है, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान पीलिया का कारण बनती है। यह सभी गर्भधारण के 6% में होता है, आंशिक रूप से गर्भावस्था के दौरान पित्त लवण में परिवर्तन के कारण होता है। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली गर्भावस्था के दौरान अधिक धीरे-धीरे खाली हो जाती है, जिसका अर्थ है पित्त अधिक समय तक यकृत में रहता है और पित्ताशय की पथरी का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपको गर्भवती होने के दौरान हेपेटाइटिस बी मिला है, तो यह सोचा जाता है कि आपको समय से पहले झिल्ली का फटना, गर्भावधि मधुमेह, और / या गर्भावस्था में बाद में भारी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। जन्म के समय गर्भपात और शिशु मृत्यु जैसी प्रसव संबंधी जटिलताओं का भी खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस का बच्चों पर क्या प्रभाव पड़ता है - दोनों गर्भ में और जन्म के बाद भी?

गर्भ में शिशु आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मां के हेपेटाइटिस वायरस से प्रभावित नहीं होते हैं। हालांकि, प्रसव के दौरान कुछ निश्चित जोखिम हो सकते हैं, जैसे कि समय से पहले बच्चे, कम जन्म के बच्चे (LBW), या बच्चे की शारीरिक और कार्यात्मक असामान्यताएं (विशेषकर पुरानी हेपेटाइटिस बी संक्रमण)।

एक और जोखिम यह है कि आपका बच्चा जन्म के समय संक्रमित हो सकता है। जन्म के समय बच्चा हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकता है यदि माँ वायरस के लिए सकारात्मक है। आमतौर पर, यह बीमारी उन बच्चों को दी जाती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान मां के रक्त और योनि तरल पदार्थ के संपर्क में आते हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण शिशुओं में बहुत गंभीर हो सकता है। इससे उनकी जान को खतरा हो सकता था। यदि एक बच्चा एक बच्चे के रूप में हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित है, तो अधिकांश मामलों में क्रोनिक होने के लिए प्रगति होगी। क्रोनिक हेपेटाइटिस भविष्य में बच्चों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, जैसे कि यकृत क्षति (सिरोसिस) और कभी-कभी यकृत कैंसर (विशेषकर यदि हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के साथ)।

दूसरी ओर, आपके बच्चे को हेपेटाइटिस सी वायरस से गुजरने की बहुत कम संभावना है। हेपेटाइटिस सी पॉजिटिव माताओं से पैदा होने वाले केवल 4-6% बच्चे वायरस से संक्रमित होंगे। इसका मतलब है कि हेपेटाइटिस सी से ग्रस्त माताओं के लिए पैदा होने वाले लगभग सभी बच्चे वायरस को नहीं पकड़ेंगे। अगर मां को हाई वायरल लोड है या उसी समय एचआईवी है तो मां से नए बच्चे में हेपेटाइटिस सी फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस से कैसे निपटें?

जब आप अपनी पहली प्रसवपूर्व यात्रा के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आपके पास नियमित रक्त परीक्षण की एक श्रृंखला होगी, जिसमें हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) की जांच भी शामिल है। यदि आप एचबीवी के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं और हेपेटाइटिस बी वैक्सीन प्राप्त नहीं किया है, तो आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप टीकाकरण करवाएं, खासकर यदि आप रोग के अनुबंध के उच्च जोखिम में हैं।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान हाल ही में हेपेटाइटिस के संपर्क में थे, तो आपको इस बीमारी से बचाव के लिए एक इम्युनोग्लोबुलिन टीका भी दिया जा सकता है। यह टीका गर्भवती महिलाओं और विकासशील शिशुओं के लिए सुरक्षित है। हेपेटाइटिस पॉजिटिव (हाई वायरल लोड) के अधिक उन्नत मामलों को टेनोफोविर नामक एंटीवायरल दवा के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है, जो आपके बच्चे को एचबीवी स्थानांतरित करने के जोखिम को कम कर सकती है।

इस बीच, हेपेटाइटिस सी वायरस से बचाव के लिए कोई टीका उपलब्ध नहीं है। इस प्रकार के संक्रमण से बचाव के लिए इस प्रकार के जोखिम भरे व्यवहार से बचना ही एकमात्र उपाय है। यदि आप हेपेटाइटिस सी पॉजिटिव हैं, तो आप गर्भवती होने के दौरान हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मानक दवाओं को प्राप्त नहीं कर पाएंगी। हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए दवाएं आपके अजन्मे बच्चे के लिए सुरक्षित नहीं हैं। मुख्य उपचार में दो दवाओं का एक संयोजन है जिसे पेगीलेटेड इंटरफेरॉन और रिबाविरिन कहा जाता है। अन्य दवाओं को कभी-कभी जोड़ा जा सकता है: या तो बोसेपवीर या टेलाप्रेविर। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं में से कोई भी सुरक्षित साबित नहीं हुआ है और रिबावायरिन गंभीर जन्म दोष, या यहां तक ​​कि अजन्मे बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है।

सामान्य योनि प्रसव और सीजेरियन सेक्शन हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों के लिए समान रूप से सुरक्षित हैं। प्रसव के दो तरीकों की तुलना करने पर ट्रांसमिशन दरों में कोई अंतर नहीं पाया गया। जोखिम सामान्य प्रसव या सीजेरियन सेक्शन के बावजूद पैदा हुए बिना ही हैं।

क्या मेरे बच्चे को हेपेटाइटिस के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाना चाहिए?

हाँ। सभी बच्चों को हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ टीका लगाया जाता है। यदि आप हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित नहीं हैं, तो आपके बच्चे को अस्पताल छोड़ने से पहले टीका की पहली खुराक मिलनी चाहिए। यदि यह उस समय नहीं दिया जा सकता है, तो टीका जन्म के 2 महीने के भीतर दिया जाना चाहिए। शेष खुराक अगले 6-18 महीनों में दी गई है। जीवनभर सुरक्षा के लिए सभी तीन एचबीवी इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की सिफारिश है कि सभी शिशुओं को उनकी स्थिति की परवाह किए बिना उन्हें प्राप्त होता है।

यदि आपको हेपेटाइटिस बी है, तो आपका डॉक्टर आपके बच्चे को जन्म देने के 12 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस बी एंटीबॉडी का एक इंजेक्शन देगा। यह टीका शिशु को वायरस से सुरक्षा प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। एंटीबॉडी और टीके एक साथ 85-95 प्रतिशत तक शिशुओं में संक्रमण को रोकने में प्रभावी होंगे।

यदि आप हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं, तो आमतौर पर पीसीआर वायरल डिटेक्शन टेस्ट का उपयोग करके शिशुओं का आठ सप्ताह की उम्र से परीक्षण किया जा सकता है। इसके बाद अगले 4-6 सप्ताह में एक और पीसीआर परीक्षण किया जाना चाहिए और जब बच्चा 12-18 महीने का हो जाए तो उसे हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी परीक्षण करना चाहिए।

यदि आपका शिशु हेपेटाइटिस सी पॉजिटिव है, तो उसे आगे उपचार मिलेगा। उसे नियमित शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण और संभवतः एक अल्ट्रासाउंड स्कैन या अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी। हेपेटाइटिस सी वाले सभी बच्चों को डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं नहीं दी जाती हैं। बच्चों में हेपेटाइटिस सी का उपचार अलग-अलग होता है और यह निर्भर करता है कि प्रत्येक बच्चे के लिए क्या सबसे अच्छा है।

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